Лечение каналов зуба

Внутренняя структура зуба включает в себя не только твёрдые ткани, такие как эмаль и дентин, но и обширное внутреннее пространство внутри. Главная его часть — пульпарная камера, от которой в длину корней зуба простираются узкие канальцы. Они называются корневыми каналами. В зависимости от типа зуба количество корней и, соответственно, каналов варьируется: у передних зубов обычно один канал, у жевательных — от двух до четырёх.

Эти канальцы — это тонкие трубочки с многочисленными ответвлениями, начинающиеся у вершины корня, где расположено апикальное отверстие. Именно через него в корневые каналы поступает сосудисто-нервный пучок, обеспечивающий питание и чувствительность зуба. В случае воспаления или гибели этой ткани проводится эндодонтическое лечение, в ходе которого удаляются повреждённые ткани, каналы тщательно очищаются, дезинфицируются и заполняются специальным материалом, обеспечивая герметичность и предотвращая повторное инфицирование.

Лечение корневых каналов зуба – это процедура, которая проводится по строгим показаниям, поскольку в ходе лечения зуб теряет свои питательные сосуды и нерв, что делает его более хрупким. Основными причинами для эндодонтического лечения являются:

- Характерные жалобы пациента;

- Данные визуального осмотра;

- Результаты рентгенографии, включая конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), ортопантомограмму (ОПТГ) и рентген-снимок;

- Воспалительные и инфекционные процессы в зубе.

Наиболее частые заболевания, требующие лечения каналов зуба

- Пульпит – воспаление пульпы зуба, сопровождающееся сильной болью, особенно вечером и при надкусывании;

- Периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба, распространение инфекции из канала.

Симптомы могут варьироваться от сильной боли и пульсации до отечности десны, изменения ее цвета, появления гнойника или свища, а также дурного запаха изо рта. Иногда симптомы могут отсутствовать из-за гибели пульпы.

В стоматологии применяют два основных метода лечения корневых каналов:

1. Терапевтический метод (биологический). В случае, когда поражение пульпы зуба невелико, возможно обойтись без её удаления, сосредоточившись на снятии воспаления и проведении медикаментозного лечения. Кариес часто становится первопричиной развития пульпита, который, в свою очередь, может привести к периодонтиту и другим воспалительным процессам. В таких случаях начинают с вскрытия кариозной полости для доступа к пульпе. После удаления поражённых участков ткани врач накладывает на воспалённый нерв лечебное средство и закрывает его временной пломбой.

Пациенту предстоит сделать рентгеновский снимок и повторно посетить врача через несколько дней. В зависимости от состояния пульпы, может потребоваться дополнительное лечение. Как только пульпа полностью восстановится, временная пломба заменяется на постоянную.

Однако такие случаи встречаются довольно редко. Чаще всего к врачу обращаются, когда пульпу уже нельзя сохранить, и предстоит её удаление, за которым следует лечение корневых каналов.

2. Хирургический метод (удаление пульпы). Подразумевает полное удаление пульпы из каналов, их последующую очистку, обработку и герметичное заполнение пломбировочным материалом. Существует несколько техник пломбирования корневых каналов:

   - Стандартное пломбирование: использование пастообразного материала для заполнения корневого канала;

   - Метод вертикальной конденсации: уплотнение гуттаперчи в пломбировочной пасте для заполнения канала;

   - Пломбировка термофилом: введение горячей гуттаперчи, которая позволяет заполнить все ветвления канала.

Иногда при наличии определенных осложнений вокруг верхушки корня, таких как гранулемы, фибромы или кисты, может потребоваться резекция верхушки корня. Это хирургическое вмешательство направлено на удаление пораженной части корня и окружающих тканей.

Лечение каналов зубов отличается в зависимости от их местоположения и роли. Каждый зуб имеет свою структуру и функцию, что влияет на подход к лечению.

Для передних зубов, чаще всего имеющих один канал, характерна извилистость и сложность очистки. Чтобы сохранить внешний вид, доступ к каналу обычно осуществляется с внутренней стороны зуба, а для сохранения цвета эмали применяются бесцветные пломбировочные материалы.

Лечение зубов мудрости, имеющих множество каналов с комплексной структурой, имеют сложности из-за своего расположения и труднодоступности. В таких случаях используются специальные пломбировочные пасты. В нашей стоматологической клинике АО «Медицина» для диагностики каналов применяется компьютерная томография, обеспечивающая высокую точность отображения при минимальном рентгеновском излучении.

Лечение каналов молочных зубов проводится при стабильном состоянии корня. Учитывая тонкое строение канала и низкое содержание микроэлементов в дентине, применяются пасты, содержащие гидроксид кальция, которые безопасны для зачатка постоянного зуба и постепенно растворяются вместе с корнем молочного зуба.

Боль в зубе часто вызвана воздействием бактерий на нерв и кровеносные сосуды, находящиеся в корне зуба. Процедура очистки каналов и удаления воспаленной пульпы помогает избавиться от боли.

Современные анестетики делают лечение максимально комфортным для пациента. Время лечения одного корневого канала занимает около часа, в то время как на лечение зуба с тремя каналами может потребоваться полтора-два часа.

Лечение корневых каналов зуба начинается с диагностики и разработки плана лечения. Так как процедура может быть болезненной, необходимо использование анестезии, согласованной с пациентом. Анестезия вводится в десну около зуба, который требует лечения. Затем рабочая зона изолируется, и стоматолог приступает к основным этапам работы:

1. Для доступа к корневым каналам открывается зубная полость и обтачиваются края, чтобы обеспечить доступ к отверстиям каналов.

2. Благодаря воздействию специальной пасты процедура проходит без боли. При периодонтите каналы могут быть уже открыты. И, возможно, потребуется удалить поврежденную пульпу. При пульпите под действием анестетика выполняется частичное удаление «живой» пульпы.

3. Каналы очищаются и расширяются для удаления микроорганизмов и предотвращения их проникновения в дентин. Используются антисептические растворы для дезинфекции. После очистки каналы высушиваются и заполняются лечебными средствами.

4. Пломбировка каналов. Длительность лечения корневого канала зависит от анатомических особенностей конкретного зуба. Простые случаи, как у передних резцов с одним прямым каналом, требуют меньше времени, в то время как жевательные зубы с тремя и более искривленными каналами и дополнительными ветвлениями могут потребовать более длительного и тщательного подхода. Важной частью процесса является рентгеноконтроль, который позволяет оценить качество обработки каналов: достигнута ли необходимая глубина, обработаны ли все каналы. После подтверждения полной обработки каналов следует антисептическая обработка и их высушивание, гарантируя предотвращение будущих осложнений.

После проведения лечения корневых каналов зуба важно придерживаться рекомендаций для обеспечения быстрого восстановления и предотвращения возможных осложнений:

- Ограничить употребление горячей, холодной и острой еды на некоторое время, чтобы избежать раздражения в ротовой полости.

- Усилить внимание к гигиене полости рта: помимо обязательной утренней и вечерней чистки зубов, использовать зубную нить и ирригатор для удаления остатков пищи и микроорганизмов из межзубных промежутков.

- Избегать жесткой и твердой пищи, такой как орехи или леденцы, чтобы не повредить вновь залеченный зуб или пломбу.

- Регулярно, хотя бы раз в полгода, посещать стоматолога для профессионального осмотра и, при необходимости, коррекции лечения.

Чувствительность леченного зуба может временно усилиться из-за реакции окружающих тканей на пломбировочный материал. Обычно дискомфортные ощущения исчезают в течение нескольких дней. В случае сохранения боли или других неприятных симптомов следует немедленно обратиться к стоматологу.

3. Переполнение корневого канала пломбировочным материалом, создающим давление на стенки канала и окружающие ткани, может вызвать дискомфорт или болевые ощущения.

Обычно такие неприятные чувства продолжаются несколько дней и постепенно уменьшаются по мере заживления и адаптации тканей. Однако если боль сохраняется или усиливается, это может указывать на необходимость дополнительного осмотра и, возможно, коррекции лечения. В таком случае важно как можно скорее обратиться к лечащему врачу-стоматологу для повторной консультации и выявления причины боли после лечения.

Иногда в процессе лечения корневых каналов могут возникнуть различные осложнения, например:

1. Перфорация стенок канала. Это может произойти в результате интенсивной обработки каналов. Для решения проблемы используются специальные медикаменты для лечения и последующей пломбировки поврежденного участка.

2. Отек щеки. Припухлость щеки после лечения может быть вызвана распространением анестетика в окружающие ткани, склонные к накоплению жидкости.

3. Аллергические реакции и побочные эффекты медицинских препаратов. Современные анестетики имеют минимальный риск побочных эффектов. Перед началом процедуры стоматолог обязательно собирает информацию о лекарственной непереносимости у пациента, чтобы исключить аллергические реакции. Многие побочные эффекты могут быть легко устранены путем замены препарата.

Иногда после лечения возникает необходимость в удалении зуба. Это может быть обусловлено несколькими причинами:

- Некачественное лечение корневых каналов, которое не приводит к устранению инфекции. В таких случаях инфекция продолжает развиваться, что может привести к необходимости удаления зуба.

- Сложная анатомия каналов, особенно у зубов мудрости, может затруднить качественное лечение. Уникальное строение каналов у некоторых пациентов также может сделать лечение менее эффективным.

- Запоздалое обращение за специализированной помощью. Если пациент откладывает визит к врачу, состояние зуба может ухудшиться до степени, когда сохранить его становится невозможно.

В этих случаях, несмотря на предпринятые попытки сохранить зуб, удаление может быть единственным решением для предотвращения дальнейшего распространения инфекции и защиты здоровья пациента.

Врачи АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) – профессионалы, обладающие многолетним опытом. Они постоянно повышают квалификацию.

При лечении каналов зуба используются оборудование и инструменты, которые обеспечивают превосходную эффективность. Для пломбирования применяются современные материалы, в первую очередь, светоотверждаемые композиты, которые также обеспечивают хороший результат.

Наши специалисты индивидуально подходят к каждому клиенту. Они учитывают все пожелания и определяют дозу анестетика в соответствии с особенностями его организма.

В каких случаях чистят каналы зуба?

Каналы зуба чистят при диагностировании:

- Пульпита (воспаления пульпы);

- Периодонтита (воспаления тканей вокруг корня зуба);

- Необходимости в корневом лечении перед установкой коронки или другой ортопедической конструкции;

- Наличия глубокого кариеса, достигшего пульпы.

Зачем лечить каналы зубов?

Лечение каналов зубов предотвращает распространение инфекции из поражённого зуба в окружающие ткани, что может привести к абсцессам, флегмоне, потере зуба, а также общему инфекционному поражению организма.

Для чего перелечивать каналы зуба?

Перелечивание каналов зуба требуется, если первичное лечение было выполнено некачественно, привело к рецидиву заболевания, или в каналах остались участки инфекции. Также перелечивание может потребоваться при обнаружении перфораций (проколов) или обломков инструментов в каналах.